образец заявок на кросс нации 2015
В оргкомитет по проведению соревнований «Кросс Нации-2015»
ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА
на участие во Всероссийском дне бега «Кросс Нации-2015»
в Тульской области
от ____________________________________________________________________
наименование организации
|
Свободная колонка
|
Фамилия
|
Имя
|
Отчество
|
Дата рождения (полностью)
|
Дистанция
|
Организация
|
|
|
Иванова
|
Яна
|
Сергеевна
|
12.10.2001
|
2 км
|
Локомотив
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Правильность внесения данных участников, включенных в техническую заявку, подтверждаю:
Представитель_____________________(_____________) тел._____________
Подпись (расшифровка)
МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЯВКА
на участие во Всероссийском дне бега
«Кросс Нации-2015»
в Тульской области
от ____________________________________________________________________
наименование организации
|
№пп
|
ФИО
|
Дата рождения
|
Организация
|
Допуск врача
|
Подпись врача+личная круглая печать
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего допущено___________________Врач_____________(____________)
Руководитель_______________________(____________________________)
Расписка об ответственности
Я, ____________________________________________________________________
( Фамилия, Имя, Отчество)
_____________________________________________________________________
( дата рождения)
полностью осознаю риск, связанный с участием во Всероссийском дне бега «Кросс Нации - 2015» в Тульской области, которая будет проводиться 27 сентября 2015 года в городе Туле и принимаю на себя всю ответственность за свою жизнь, здоровье и возможные травмы, которые могут произойти со мной во время соревнований.
В случае получения травмы я не буду иметь претензий к организаторам соревнования.
С правилами соревнований ознакомлен.
Личная подпись:
_______________________________ / _____________________________ /
Подпись Расшифровка подписи
